خونریزی بعد از جراحی بلفاروپلاستی | نوین ایرانا

خونریزی بعد از بلفاروپلاستی یکی از عوارض نادر این جراحی است که در برخی بیماران ممکن است پس از عمل رخ دهد. بلفاروپلاستی با هدف رفع افتادگی پلک، حذف پوست و چربی اضافی و جوان‌سازی ناحیه اطراف چشم انجام می‌شود و در اغلب موارد، روند بهبودی بدون مشکل سپری می‌شود. با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگری، احتمال بروز عوارضی مانند خونریزی، کبودی یا هماتوم وجود دارد.

شناخت علائم خونریزی، آگاهی از دلایل ایجاد آن و اطلاع از روش‌های پیشگیری و درمان، نقش مهمی در کاهش خطرات و بهبود سریع‌تر بیمار دارد. در این مقاله که توسط بهترین دکتر برای عمل بلفاروپلاستی در مشهد تهیه شده است به بررسی علل خونریزی بعد از بلفاروپلاستی، زمان طبیعی و غیرطبیعی بودن آن، علائم هشداردهنده، اقدامات لازم در صورت بروز خونریزی و راهکارهای پیشگیری از این عارضه خواهیم پرداخت.

علت خونریزی بعد از جراحی بلفاروپلاستی چیست؟

خونریزی بعد از عمل پلک معمولاً زمانی رخ می‌دهد که یکی از عروق خونی کوچک پلک در حین جراحی یا ساعات اولیه پس از عمل دچار خونریزی شود. اگرچه جراح در طول عمل تمامی رگ‌های خونریزی‌دهنده را کنترل می‌کند، اما در موارد نادر ممکن است به دلیل افزایش فشار خون یا سایر عوامل، خونریزی مجدداً آغاز شود.

در بیشتر موارد، خونریزی‌های خفیف به‌صورت چند قطره خون یا ترشح خونی از محل بخیه مشاهده می‌شوند و با استراحت، کمپرس سرد و رعایت توصیه‌های پزشک برطرف خواهند شد. اما اگر خونریزی شدید، مداوم یا همراه با درد شدید، کاهش بینایی، بیرون‌زدگی چشم یا تورم ناگهانی باشد، باید فوراً به جراح یا مرکز درمانی مراجعه کنید؛ زیرا این علائم می‌توانند نشانه هماتوم پشت کره چشم (Retrobulbar Hematoma) باشند که یک عارضه نادر اما اورژانسی محسوب می‌شود.

مهم‌ترین دلایل و عوامل افزایش‌دهنده خطر خونریزی بعد از بلفاروپلاستی عبارت‌اند از:

• افزایش فشار خون قبل یا بعد از جراحی که می‌تواند باعث باز شدن عروق بسته‌شده شود.
• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل یا برخی داروهای ضدالتهاب که توانایی لخته شدن خون را کاهش می‌دهند.
• مصرف برخی مکمل‌ها و گیاهان دارویی مانند ویتامین E، امگا ۳، جینکو بیلوبا، سیر و جینسینگ که ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهند.
• فعالیت بدنی سنگین، خم شدن یا بلند کردن اجسام سنگین در روزهای ابتدایی پس از عمل که باعث افزایش فشار داخل عروق پلک می‌شود.
• سرفه، عطسه یا استفراغ شدید که می‌تواند فشار ناحیه سر و صورت را افزایش داده و موجب خونریزی شود.
• اختلالات انعقادی یا بیماری‌های زمینه‌ای که روند طبیعی لخته شدن خون را مختل می‌کنند.
• استعمال سیگار و دخانیات که روند ترمیم بافت‌ها را کند کرده و احتمال بروز عوارض پس از جراحی را افزایش می‌دهد.

بیشتر بخوانید: بلفاروپلاستی بدون جراحی امکان پذیر است

آیا خونریزی بعد از بلفاروپلاستی طبیعی است؟

مشاهده مقدار کمی خون یا ترشح صورتی‌رنگ از محل بخیه‌ها در ساعات اولیه نقاهت پس از بلفاروپلاستی، در بسیاری از موارد بخشی از روند طبیعی بهبود زخم محسوب می‌شود و معمولاً جای نگرانی ندارد. در این دوره، رگ‌های خونی کوچک ناحیه پلک در حال ترمیم هستند و ممکن است مقدار اندکی خون یا ترشح خونی روی پانسمان یا اطراف بخیه‌ها دیده شود.

این خونریزی معمولاً خفیف است، به‌تدریج کاهش می‌یابد و طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت نخست برطرف می‌شود. اگر خونریزی به حدی باشد که پانسمان را به سرعت خیس کند، با فشار ملایم متوقف نشود، پس از چند روز همچنان ادامه داشته باشد یا بعد از قطع شدن دوباره آغاز شود، طبیعی نیست و باید توسط جراح بررسی شود.

اگر بعد از عمل پلک خونریزی رخ دهد، چه اقدامی باید انجام داد؟

در صورت بروز خونریزی خفیف، معمولاً جای نگرانی وجود ندارد و این وضعیت با رعایت مراقبت های بعد از عمل پلک قابل کنترل است. بیمار باید فعالیت خود را متوقف کرده، در حالت استراحت قرار بگیرد و سر خود را بالاتر از سطح بدن نگه دارد. استفاده از کمپرس سرد روی پلک‌ها (بدون وارد کردن فشار مستقیم به محل جراحی) نیز می‌تواند به کاهش خونریزی، تورم و کبودی کمک کند. در این شرایط بهتر است از خم شدن، بلند کردن اجسام سنگین، سرفه یا عطسه شدید و هر فعالیتی که باعث افزایش فشار خون در ناحیه سر و صورت می‌شود، خودداری شود.

اگر خونریزی ادامه پیدا کند، شدت آن افزایش یابد یا با علائمی مانند تورم ناگهانی و شدید پلک، درد غیرمعمول، کاهش دید، دوبینی، بیرون‌زدگی چشم یا احساس فشار شدید در پشت چشم همراه باشد، باید بلافاصله با جراح خود تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه کنید. این علائم ممکن است نشانه ایجاد هماتوم پشت کره چشم باشند؛ عارضه‌ای نادر اما اورژانسی که در صورت عدم درمان سریع، می‌تواند به عصب بینایی آسیب برساند و حتی باعث کاهش دائمی بینایی شود.

بیشتر بخوانید:  خارش چشم بعد از بلفاروپلاستی

روش های پیشگیری از خونریزی بعد از جراحی پلک 

اگرچه خونریزی بعد از بلفاروپلاستی عارضه‌ای نادر است، اما با رعایت توصیه‌های پزشک قبل و بعد از عمل می‌توان احتمال بروز آن را تا حد زیادی کاهش داد. آمادگی مناسب پیش از جراحی و مراقبت صحیح در دوران نقاهت، نقش مهمی در بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض دارد. برای پیشگیری از خونریزی بعد از بلفاروپلاستی، نکات زیر را رعایت کنید:

• تمام داروها و مکمل‌های مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید. داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل و برخی مکمل‌ها مانند امگا ۳، ویتامین E، جینکو بیلوبا و جینسینگ ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند و باید تنها با نظر پزشک قطع یا تنظیم شوند.
• بالا بودن فشار خون قبل یا بعد از عمل می‌تواند احتمال خونریزی را افزایش دهد؛ بنابراین در صورت ابتلا به فشار خون، مصرف منظم داروها و کنترل آن ضروری است.
• در ۴۸ ساعت اول پس از جراحی، سر خود را بالاتر از سطح بدن قرار دهید. هنگام استراحت یا خوابیدن بعد از جراحی پلک از دو بالش استفاده کنید تا تورم و احتمال خونریزی کاهش یابد.
• از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید. ورزش، بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن طولانی‌مدت و هر فعالیتی که فشار داخل عروق را افزایش دهد، باید حداقل تا دو هفته کنار گذاشته شود.
• کمپرس سرد را طبق دستور پزشک استفاده کنید. قرار دادن کمپرس سرد روی پلک‌ها در ۲۴ تا ۴۸ ساعت نخست، به کاهش التهاب، کبودی و احتمال خونریزی کمک می‌کند.
• از مالیدن یا فشار دادن پلک‌ها خودداری کنید. لمس مکرر محل جراحی یا خوابیدن روی صورت می‌تواند باعث باز شدن بخیه‌ پلک و خونریزی شود.
• سیگار و مصرف الکل را قطع کنید. این موارد روند ترمیم زخم را مختل کرده و خطر بروز عوارض پس از جراحی را افزایش می‌دهند.
• داروهای تجویزشده را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و در تمامی ویزیت‌های پس از عمل شرکت کنید تا روند بهبودی به‌درستی بررسی شود.

مدت زمان خونریزی بعد از بلفاروپلاستی چقدر است؟

خونریزی خفیف یا مشاهده چند قطره خون از محل بخیه‌ها در ساعات اولیه و حتی یکی دو روز نخست پس از بلفاروپلاستی می‌تواند طبیعی باشد. این خونریزی معمولاً بسیار کم است و به‌تدریج با تشکیل لخته، ترمیم بافت‌ها و رعایت مراقبت‌های پس از عمل کاهش پیدا می‌کند. در اغلب بیماران، ترشحات خونی یا لکه‌بینی طی ۳ تا ۷ روز به طور کامل برطرف می‌شود، در حالی که کبودی و تورم ممکن است تا دو هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد.

در مقابل، خونریزی‌ای که شدت آن افزایش پیدا کند، پس از چند روز همچنان ادامه داشته باشد یا بعد از بهبودی اولیه دوباره آغاز شود، طبیعی نیست و باید توسط جراح بررسی شود. چنین شرایطی ممکن است نشانه بروز مشکلاتی مانند باز شدن یکی از عروق خونی، هماتوم (تجمع خون زیر پوست)، عفونت یا اختلال در روند ترمیم زخم باشد.

بیشتر بخوانید:  بلفاروپلاستی با لیزر یا جراحی

چه افرادی بیشتر در معرض خونریزی بعد از بلفاروپلاستی هستند؟

برخی افراد به دلیل شرایط جسمانی، بیماری‌های زمینه‌ای یا سبک زندگی، بیش از دیگران در معرض این عارضه قرار دارند.

• افراد مبتلا به فشار خون بالا به‌ویژه اگر به‌خوبی کنترل نشده باشد، می‌تواند باعث باز شدن عروق کوچک ترمیم‌شده و خونریزی در ساعات یا روزهای نخست پس از جراحی شود. 
•  افرادی که به بیماری‌هایی مانند هموفیلی، بیماری فون ویلبراند یا سایر اختلالات انعقادی مبتلا هستند، توانایی کمتری در تشکیل لخته خون دارند. این موضوع احتمال خونریزی حین عمل و پس از آن را افزایش می‌دهد.
• مصرف‌کنندگان داروهایی مانند آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل و برخی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می‌توانند روند لخته شدن خون را مختل کنند. همچنین مصرف مکمل‌هایی مانند امگا ۳، ویتامین E، جینکو بیلوبا، جینسینگ و سیر نیز ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
• افراد سیگاری یا مصرف‌کنندگان محصولات حاوی نیکوتین که باعث اختلال در ترمیم زخم و افزایش احتمال بروز عوارضی مانند خونریزی، عفونت و تأخیر در بهبود می‌شوند.
• قند خون بالا روند ترمیم زخم را کند می‌کند و احتمال عفونت بعد عمل پلک و خونریزی را افزایش می‌دهد. به همین دلیل، کنترل مناسب قند خون پیش از انجام بلفاروپلاستی یکی از اقدامات مهم برای کاهش عوارض پس از عمل بلفاروپلاستی است.
• افرادی که مراقبت‌های بعد از عمل را رعایت نمی‌کنند، رعایت دقیق دستورالعمل‌های جراح در روزها و هفته‌های ابتدایی پس از عمل، نقش مهمی در جلوگیری از این عارضه دارد.
• افراد سالمند یا کسانی که پوست و عروق ظریف‌تری دارند زیرا با افزایش سن، عروق خونی شکننده‌تر و روند ترمیم بافت‌ها کندتر می‌شود.

نتیجه‌گیری

خونریزی بعد از بلفاروپلاستی در اغلب موارد خفیف، موقتی و بخشی از روند طبیعی بهبودی است و معمولاً با رعایت مراقبت‌های پس از عمل، استراحت کافی و پیروی از توصیه‌های جراح به‌سرعت برطرف می‌شود. با این حال، خونریزی شدید، ادامه‌دار یا همراه با علائمی مانند درد شدید، تورم ناگهانی، کاهش بینایی یا دوبینی طبیعی نیست و نیاز به بررسی فوری توسط پزشک دارد.

برای کاهش خطر این عارضه، لازم است پیش از جراحی بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون و دیابت به‌خوبی کنترل شوند، مصرف داروها و مکمل‌های رقیق‌کننده خون با نظر پزشک تنظیم شود و تمامی مراقبت‌های پس از بلفاروپلاستی به‌دقت رعایت شوند. در نهایت، انتخاب یک جراح باتجربه، انجام ارزیابی‌های لازم پیش از عمل و مراجعه سریع در صورت مشاهده علائم هشداردهنده، مهم‌ترین عوامل در پیشگیری از عوارض و دستیابی به بهترین نتیجه از جراحی بلفاروپلاستی هستند.